Copa Rallye Universitário CPR 2010
Ficha de Inscrição
1ª Etapa - 01/08/2010
EQUIPE
Nome da Equipe:
Selecione a Categoria
Light
Master
Rallyzeiro
Jornalista
Especial
PILOTO
NAVEGADOR
Nome:
CNH:
Carteira FGA:
Endereço:
Cidade:
UF:
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MS
MT
PA
PB
PE
PI
PR
RJ
RN
RO
RR
RS
SC
SE
SP
TO
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MS
MT
PA
PB
PE
PI
PR
RJ
RN
RO
RR
RS
SC
SE
SP
TO
CEP:
E-Mail:
Telefone:
Grupo Sangüíneo:
Selecionar...
A
B
AB
O
Desconhecido
Selecionar...
A
B
AB
O
Desconhecido
RH:
Selecionar...
Positivo
Negativo
Desconhecido
Selecionar...
Positivo
Negativo
Desconhecido
Já participou de rallye:
Selecionar...
Sim
Nao
Selecionar...
Sim
Nao
ZEQUINHA (OPCIONAL - R$ 25 EXTRA)
Nome:
RG:
Nascimento:
2º ZEQUINHA (OPCIONAL - R$ 25 EXTRA)
Nome:
RG:
Nascimento:
VEÍCULO
Marca:
Modelo:
Ano/Modelo:
Placa:
Chassis:
Cor: